गर्भ-निरोध

इस पद्धति के अनुसार महिला का उर्वरक समय मासिक-चक्र के आरंभ होने के बाद से 10 दिन रहता तक है। अतः इन 10 दिनों में संभोग नहीं किया जाना चाहिए। मासिक धर्म के आरंभ होने के पहले और बाद के सप्ताह को सुरक्षित अवधि समझी जाती है। लेकिन यह विश्वसनीय नहीं है क्योंकि यह मासिक धर्म के चक्र में होने वाले परिवर्तन को हिसाब में नहीं लेता। लय-पद्धति में यह माना जाता है कि महिलाओं में 28 दिन का चक्र होता है और माह के मध्य में डिंब बनने की प्रक्रिया आरंभ होती है। तथापि, प्रत्येक महिला का चक्र अलग-अलग होता है और डिंब बनने की प्रक्रिया अलग-अलग समय में आरंभ होती है। किसी भी पद्धति को न अपनाने की तुलना में यह पद्धति थोड़ी बेहतर है।

सर्वाइकल म्यूकस/बाइलिंग ओव्यूलेशन पद्धति-
 अधिकतर महिलाओं में महीने के अधिकांश समय योनी से स्राव होता रहता है।  यह स्वस्थ संकेत है।  इस म्यूकस की मात्रा, निरंतरता और रंग अलग अलग महिलाओं में अलग-अलग होता है।  यह कभी कभी चिपचिपा और सफेद रंग का भी होता है।  कभी-कभी यह फिसलनयुक्त और पारदर्शी होता है।  म्यूकस की प्रकृति मासिक-धर्म के स्तर के अनुसार बदलती रहती है।  मासिक धर्म के तुरंत बात यह म्यूकस थोड़ा, सूखा, गाढ़े टुकड़े तथा सफेद होता है।  जैसे-जैसे डिंब किसी गर्भाशय में बढ़ने लगता है, शरीर में रहने वाले हार्मोन एस्ट्रोजोन इस म्यूकस को पारदर्शी बनाने के साथ इसे पसारता है तथा यह चिपचिपा हो जाता है।  डिंबोत्सर्ग और इसके एक दिन के बाद यह चिप-चिपापन व विस्तारन अधिकतम होता है और इस प्रकार योनी से निकलने वाला यह चिप-चिपापन व विस्तारन महिला के उर्वरक दिनों की स्पष्ट और पहली निशानी है।  कोई भी महिला उसी दिन उंगलियों में इस सर्वाइकल म्यूकस को लेकर इसमें हुए परिवर्तन को देखकर अपने उर्वरक तथा अनुर्वरक दिनों का पता कर  सकती है।

शरीर का मूल तापमान- महिला को हर रोज सुबह-सुबह सो कर उठने के तुरंत बाद एक नियत समय में अपने शरीर का तापमान लेना होता है जिसे शरीर का मूल तापमान कहा जाता है।  महीने के मध्य में डिंबोत्सर्ग के दौरान इस तापमान में उल्लेखनीय रूप से वृद्धित होती है (लगभग 1-2 डिग्री फैरेनहाइट) और अगले मासिक-धर्म तक यह बना रहता है।  यदि केवल इसी पद्धति का उपयोग किया जाता है तो यह जरूरी है कि तापमान बढ़ने से पहले तक की पूरी अवधि में अर्थात लगभग 1-16 दिनों तक जननेंद्रियों का संपर्क न हो। एक बार डिंबोत्सर्ग हो जाने के बाद दूसरा 2 दिन उर्वरक माना जाता है।  इस प्रकार संभोग के लिए सुरक्षित दिन काफी कम रह जाते हैं।  इसके अतिरिक्त हर रोज तापमान लेने की पद्धति इसे और जटिल बनाती है।

  ऐसी पद्धति जिसमें अंडे को वीर्य के संपर्क में नहीं आने दिया जाता।  अवरोध पद्धति वास्तव में वीर्य और अंडे के बीच अवरोध है।  निम्नलिखित अवरोध आजकल प्रचलन में हैः

पुरुष कंडोमः यह रबड़ का बना होता है जिसे पुरुष द्वारा संभोग के दौरान अपने लिंग के ऊपर पहना जाता है।  यह वीर्य को योनि के भीतर जाने से रोकता है।  योनि और लिंग के संपर्क से पहले खड़े लिंग पर इसे खोला जाता है क्योंकि वीर्य निकलने से काफी पहले कुछ ऐसी बूंदे निकल सकती है, जिसमें शुक्राणु हो सकते हैं या यौन जनित बीमारी (एस.टी.डी) की बीमारी फैल सकती है।  वीर्य निकलने के बाद योनि से लिंग को बड़ी सावधानी से निकाला जाना चाहिए ताकि वीर्य कंडोम से बाहर निकलकर योनि में या उसके आस-पास गिर न जाए। एक कंडोम को एक बार से ज्यादा उपयोग में न लाया जाए। पुरुष कंडोम गर्भ-निरोधक का सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपाय है। पुरुष या महिला पर इसका कोई अतिरिक्त प्रभाव भी नहीं पड़ता।  कंडोम एड्स और यौन-जनित बीमारियों को रोकने का प्रभावी जरिया भी है।  कंडोम का उपयोग दो बच्चे के अंतराल के लिए भी किया जा सकता है। कंडोम सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला गर्भ-निरोधक है।
कुछ व्यक्तियों को, विशेषकर पुरुषों को ऐसा लगता है कि कंडोम से संभोग में वह लय और आनंद नहीं मिलता जितना कि मिलना चाहिए।  कुछ लोगों को लेटेक्स रबड़ से एलर्जी होती है। यदि कंडोम की गुणवत्ता खराब हो या उसे काफी दिन पहले तैयार करके रखा गया हो, विशेषकर गर्म स्थान में, तो उसके फटने या इसमें से रिसाव की संभावना अधिक होती है।  संभोग के दौरान यदि पर्याप्त मात्रा में स्नेहन न हो या कंडोम का उपयोग सही ढंग से न किया गया हो, तो भी यह फट सकता है। उदारहण के लिए जब कंडोम को संभोग के बाद खोला जाता है तो इसे बड़ी सावधानी से खोला जाना चाहिए।

डायाफ्रामः 19वीं सदी में डायफ्राम का आविष्कार किया गया था।  इसके द्वारा महिला अपने उर्वरकता को नियंत्रित कर सकती है।  डायाफ्राम गोल गुंबद के आकार वाली ठोस रिम के साथ रबड़ की चकती होती है जिसे गर्भाशय के मुंह को बंद करके शुक्राणु को उसमें न जाने देने के लिए योनि में डाला जाता है।  आरंभ में डायाफ्राम डॉक्टर/स्वास्थ्य कर्मचारी द्वारा लगाया जाता है क्योंकि डायाफ्राम 2 से 4 इंचों के माप में उपलब्ध है।  यह ऊपरी योनि के माप पर निर्भर करता है।  एक बार सही माप वाला डायाफ्राम लगा दिए जाने के बाद महिला स्वयं आवश्यकतानुसार इसे निकाल या डाल सकती है।  संभोग करने से पहले इसे कम से कम छह घंटे बाद निकालना चाहिए ताकि शुक्राणुनाशक उन शुक्राणुओं को मार सके जो योनि में रह गए हों।  इसके बाद इसे निकालकर साबुन और पानी से अच्छी तरह धोकर तथा उसे अच्छी तरह सुखाकर रखना चाहिए।

लेकिन इसके उपयोग में एक समस्या है। कभी कभार डायाफ्राम अपने आप आगे की ओर खिसक जाता है जिससे गर्भाशय या मूत्रमार्ग के ब्लाडर में खींचाव आ जाता है।  किसी-किसी महिला के मूत्रमार्ग में दर्द होता है या फिर बार-बार सिस्ट बनने लगता है।  अतः ऐसी महिलाओं द्वारा इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जिनके मूत्र-मार्ग में अक्सर संक्रमण होता हो या जिनका गर्भाशय बढ़ा हुआ हो।  तथापि इसका एक विशेष लाभ है कि यह पूरी तरह महिला के नियंत्रण में होता है।  डायाफ्रम भारत में आसानी से नहीं मिलता।  कुछ महिला संगठनों द्वारा इसे आयात करके वितरित करने का प्रयास किया गया है।  एक डायाफ्राम की लागत लगभग 400/- रुपये है।  आरंभ में इसकी लागत थोड़ी अधिक होने के बावजूद यह नहीं भूलना चाहिए कि डायाफ्राम को बार-बार उपयोग में लाया जा सकता है और यदि इसे अच्छी तरह रखा जाए तो यह तीन से चार साल तक काम करता है।

गर्भाशय कैपः यह थिंबल के आकार का रबड़ का कैप होता है जिसे सुरक्षित रूप से गर्भाशय के ऊपर लगाया जाता है। डायाफ्राम की तरह गर्भाशय कैप भी वीर्य को गर्भाशय में जाने नहीं देता।  कैप को इस तरह बनाया गया है कि यह गर्भाशय के मुख को इस तरह बंद कर देता है कि हवा भी भीतर नहीं जा सकती।  सक्शन और सतही तनाव के कारण यह गर्भाशय में नजदीकी रूप से चिपके रहता है।  दुर्भाग्यवश गर्भाशय कैप भारत में उपलब्ध नहीं है।

महिला कंडोमः महिला कंडोम नरम व ढीला-फिट किया हुआ आवरण है जिसे पोलीयूरीथेन से बनाया जाता है। इसका एक सिरा बंद होता है। यह निकले वीर्य को योनि में जाने से रोकता है।  इस कंडोम को संभोग से पहले योनि में डाला जाता है।  इसके दोनों सिरे पर लचीला पोलीयूरीथेन छल्ला लगा होता है।  एक छल्ला उस बंद सिरे पर होता है जो गर्भाशय को ढकता है और दूसरी खुले सिरे पर जो योनि के बाहर रहता है।  योनि के बाहर वाला छल्ला महिला कंडोम में अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है।  यह भगोष्ठ (लेबिया) और लिंग के आधार के बीच अवरोधक का काम करता है।  संभोग से पहले महिला कंडोम को डाल लिया जाना चाहिए।  संभोग के बाद बड़ी सावधानी से इसे निकाला जाना चाहिए ताकि ऐसा न हो कि वीर्य निकलकर योनि में गिर जाए। महिला के खड़े होने से पहले इसे निकाला जाना चाहिए।  महिला कंडोम में कंडोम और डायाफ्राम की विशिष्टियां होती हैं।  इसे योनि में उसी प्रकार डाला जाता है जिस प्रकार कि डायाफ्राम को।  डायाफ्राम की तरह इसमें गर्भाशय को सीधे ढकने के कारण इसपर ज्यादा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। पुरुष कंडोम की तरह महिला कंडोम को उपयोग भी केवल एक बार करना चाहिए।

महिला कंडोम न केवल योनि के संस्तरों को ढकता है बल्कि गर्भाशय को भी पूरी तरह ढक लेता है। अतः पुरुष कंडोम की तरह यह गर्भ को रोकने के लिए न केवल एक प्रभावी गर्भ-निरोधक है बल्कि एच.आई.वी और यौन-जनित बीमारी से भी यह पूरी तरह सुरक्षित रखता है। इसका अन्य लाभ है - संभोग से पहले इसे डाला जा सकता है ताकि संभोग में कोई बाधा न पड़े। यह मानक माप में होता है और इसे डॉक्टर द्वारा लगाये जाने की आवश्यकता नहीं है। इसकी सबसे बड़ी हानि यह है कि इसकी कीमत बहुत अधिक है। साथ ही, संभोग के समय इससे एक ऐसी आवाज आती है जिससे चिड़-चिड़ापन आ जाता है।  मुख-मैथुन में आनंद नहीं आता।  चूंकि यह भग्न-शिश्न (क्लिटोरिस) के बाहर भी रहता है अतः कई महिलाएं यह मानती हैं कि इससे उन्हें संभोग में उतना आनंद नहीं आता।  इससे उनको असुविधा होती है। महिला कंडोम भारत में तैयार नहीं किया जाता।  इसे कार्यरत स्वैच्छिक संस्थानों से प्राप्त किया जा सकता है। 

शुक्राणुनाशकः शुक्राणुनाशक एक रसायन होता है जिसे योनि में लगाया जाता है। यह शुक्राणुओं को या तो निष्क्रिय कर देता है या फिर उन्हें मार देता है। यह फोम, गोली (उदाहरण के लिए टुडे), जेली या क्रीम (उदाहरण के लिए डेलफेन) के रूप में मिलता है।  शुक्राणुनाशक योनि में लागक (एप्लीकेटर) से संभोग से पहले लगाना चाहिए। इसे सामान्यतः अपने-आप से उपयोग में नहीं लाया जाता लेकिन कंडोम या डायाफ्राम की प्रभावकारिता को बढ़ाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।  यदि इन शुक्राणुनाशक को ही उपयोग में लाया जाता है तो इसकी निम्नतम प्रत्याशित असफलता दर 6 प्रतिशत है जबकि विशिष्ट मामलों में इसकी असफलता दर 26 प्रतिशत है।  इन शुक्राणुनाशकों के सामान्यतः कोई गंभीर अतिरिक्त परिणाम नहीं होते लेकिन कुछ महिलाओं में सूजन या एलर्जी की प्रतिक्रियाएं देखी गई है।

हार्मोनीय पद्धति में शरीर के हार्मोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रोन, को प्रभावित किया जाता है, जिससे डिंबोत्सर्ग या शुक्राणु उत्पादन को रोका जा सके। ये गर्भाशय के श्लेषमा (म्यूकस) को गाढ़ा करने में भी सहायक सिद्ध होती है (इससे शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता)। किसी-किसी मामले में गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन भी होता है जिससे उर्वरण को रोका जा सकता है।  हार्मोनीय पद्धति से शरीर के हार्मोन का नाजुक संतुलन बिगड़ सकता है।  इसके गंभीर अतिरिक्त परिणाम हो सकते हैं।  इसका असर न केवल जननेन्द्रियों पर पड़ता है, बल्कि शरीर के अन्य भागों में भी देखा जा सकता है। इससे प्रणालीबद्ध तरीके से परिवर्तन होता है। सरकारी गर्भ-निरोधक संस्थाएं इसे आदर्श गर्भ-निरोधक के रूप में बढ़ावा देती हैं, क्योंकि ये काफी प्रभावी होते हैं और इसे आसानी से इस्तेमाल किया जा सकता है।

खाने वाली संयुक्त गर्भ-निरोधक गोलियां: खाने वाली विभिन्न प्रकार की गर्भ-निरोधक गोलियां इस प्रकार हैं-

खाने वाली संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां: इसमें दो हार्मोन होते हैं- एस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रोन। इसका अनुपात भिन्न-भिन्न होता है। ये गोलियां गर्भ ठहरने नहीं देती।  मूलतः, चक्र के आरंभ में एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ाकर डिंबाशय में डिंब के विकास में ये गोलियां बाधा पहुंचाती हैं।  टूडे का उच्च खुराक वाली संयुक्त गोली (जैसे ओवरल) की तुलना में कम खुराक वाली संयुक्त गोली (जैसे माला डी) काफी सुरक्षित है।  यह देखा गया है कि खाने वाली संयुक्त गर्भ निरोधक गोलियां सभी महिलाओं के लिए सुरक्षित नहीं है।

प्रोजेस्ट्रोन -एक मात्र गोलीः खानेवाली संयुक्त गर्भ-निरोधक गोलियां डिंबोत्सर्ग को रोकती हैं, जबकि प्रोजेस्ट्रोन-एक मात्र गोलियां गर्भ को रोकती हैं। इससे श्रोणि श्लेष्मा (म्यूकस) बढ़ता है और शुक्राणुओं के साथ-साथ डिंबों के स्वाभाविक चाल की गति को कम करती है तथा गर्भाशय के संस्तरों को सही तरह से पनपने नहीं देती। इन गोलियों के कई लाभ है। उदाहरण के लिए प्रभावकारिता, सुविधा, निर्बाध संभोग और सिद्ध प्रत्यावर्तिता। लेकिन इसके कुछ अतिरिक्त परिणाम भी होते हैं, जिससे बचा जाना चाहिए।

गर्भ-निरोधक इंजेक्शनः डेपो प्रोवेरा (डेपो मैड्रोक्सी प्रोजेस्ट्रोन एसिटेट) और नेट एन (नोरेथिस्ट्रोन एनानथेट) एक मात्र प्रोजेस्ट्रोन इंजेक्शन वाला गर्भ निरोधक है। डेपो प्रोवेरा का प्रभाव तीन महीने तक रहता है और नेट एन का दो महीने तक।

परिवार नियोजन के लिए इंजेक्शन सुविधाजनक पद्धति है। इन इंजेक्शनों से थोड़े समय के साथ-साथ लंबे समय तक के अतिरिक्त परिणाम होते हैं, जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं।  इसे भारी मात्रा में दिए जाने के परिणामस्वरूप इसका प्रभाव लंबी अवधि तक रहता है और इसके अतिरिक्त परिणाम गोलियों की तुलना में काफी अधिक होते हैं। महिला के चाहने पर भी इसके प्रभाव को दो-तीन महीने के भीतर रोकना संभव नहीं होता।  इस समय राष्ट्रीय परिवार कल्याण कार्यक्रमों में इसे शामिल करने के लिए इन इंजेक्शनों के उपयोग को लाइसेंस नहीं दिया गया है।  इसे 1994 में निजी व्यवसायकर्ता तथा गैर सरकारी संगठनों द्वारा "सामाजिक बाजार" के लिए निबंधित किया गया है।

प्रोजेस्ट्रोन-एक मात्र इंजेक्शन के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य संबंधी खतरेः

• लंबी अवधि के स्पॉटिंग और अत्यधिक खून बहाव से लेकर खून बंद होने की प्रक्रिया समाप्त होने तक मासिक धर्म में गड़बड़ी।
• एथरोस्लेरोसिस - रक्त नलिका का मोटा होना और हृदय की नसों से संबंधित बीमारी।
• थ्रम्बोइम्बोलिज़्म-अप्रत्याश्ति स्थान पर खून का जमा होना जिससे दिल, फेफड़ा और मस्तिष्क आदि खराब होना।
• ओस्टियोपोरोसिस/हड्डी के घनत्व में हानि जिससे अस्थि भंग होने के अधिक अवसर।
• वजन में परिवर्तन
• अन्य उपापचय (मेटाबोलिज़्म) परिवर्तन जिससे सर्करा, उदासी, थकावट, संभोग की इच्छा आदि में परिवर्तन
• उर्वरकता की वापसी का अंदाजा नहीं लगाया जा सकता (अंतराल पद्धति में गंभीर समस्या)
• कैंसर का खतरा हमेशा बना रहता है।
• भ्रूण पर विपरीत प्रभाव (आकस्मिक गर्भाधान के मामले में)

आकस्मिक गर्भ-निरोधक गोली अथवा मॉर्निंग आफ्टर गोली -
असुरक्षित यौनि संबंध बनाने के पश्चात आकस्मिक गर्भ निरोधक की खाने वाली गोलियां खाकर गर्भाधारण रोका जा सकता है। यह उन स्थितियों में विशेष रूप से प्रासंगिक है जब किसी महिला के साथ उसकी मर्जी के खिलाफ संभोग किया गया हो (बलात्कार), कंडोम फट गया हो अथवा योजना रहित संभोग किया गया हो। असुरक्षित संभोग क्रिया के बाद 72 घंटे (3 दिन) तक ही आपाती गर्भ निरोधकों का प्रयोग किया जा सकता है। चार मानक खुराकें अथवा कम मात्रा की खुराक। आपाती गर्भ निरोधक के लिए माला-डी या माला-एन जैसी खाने वाली गर्भ निरोधक गोलियों का प्रयोग किया जा सकता है। परिवार नियोजन कार्यक्रम के अंतर्गत लेवेनोजेस्ट्रल औषधि से बनी एक मार्निंग आफ्टर गोली को भी शामिल किया गया है जिसमें से दो गोलियां असुरक्षित संभोग से चार दिन के अंदर प्रयोग कर लेनी चाहिए।

इसके अतिरिक्त परिणामस्वरूप मिचली व उल्टी होती है और अगली माहवारी अवधि अनियमित हो जाती है। यह भी स्पष्ट नहीं है कि आपाती गर्भ-निरोधक किस प्रकार कार्य करता है। ऐसा माना जाता है कि इससे डिंबक्षारण रोका जा सकता है तथा यदि पहले से ही डिंबक्षारण हो चुका हो तो इससे प्रजनन शक्ति भी तितर-बितर हो जाती है। तथापि यह 100 प्रतिशत प्रभावी नहीं है। माहवारी के दूसरे और तीसरे सप्ताह के दौरान एक असुरक्षित संभोग करने से औसतन 8 प्रतिशत गर्भ धारण की संभावना रहती है तथा आपाती गर्भ-निरोधक प्रयोग करने के पश्चात यह घटकर 2 प्रतिशत तक रह जाती है।
यहां यह याद रखना बहुत जरूरी है कि आपाती गर्भ निरोधकों का प्रयोग करना कारगर साबित नहीं होता है, तो भ्रूण में खराबी आने की संभावना से पूरी तरह इनकार नहीं किया जा सकता है। अतः आपाती गर्भ निरोधकों का प्रयोग करते समय अत्यंत सतर्क रहना जरूरी है तथा सुनिश्चत करें कि गर्भपात की कानूनी और सुरक्षित परामर्श की समुचित व्यवस्था हो।